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의료사고 피해 상담 사례 모음입니다
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| 자연분만 후 직장질루 진단을 받았습니다. | |||
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| 진료과목 : 산부인과 조회수 : 4229 | |||
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키워드
#직장질루(rectovaginal fistula)
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상담요청내용
자연분만 후 직장질루 진단을 받았습니다.
저는(30대/여) 자연분만을 하면서 회음부 절개 및 봉합술을 받았습니다. 당시 항문이 당기는 느낌이 있음을 호소하였으나 의사는 괜찮다고 하였습니다. 2일 후 변의가 있으나 배변이 어려워 힘을 주다가 실밥이 터지는 듯한 소리가 났고 약 1주일 후 질로 대변이 새어나오는 직장질루가 발생하였습니다.
직장질루 발생과 관련하여 의사의 과실을 인정할 수 있을까요?
답변
회음부 절개 및 봉합과정에서 처치 및 주의의무 위반 여부에 대한 확인이 필요합니다.
분만 후 회음부 절개 및 질점막과 점막하층을 함께 봉합하는 과정, 회음부의 근막과 근육을 단속 봉합하는 과정에서 직장손상이 발생할 수 있으므로 직장벽과의 거리를 잘 파악하여 봉합하여야 합니다. 만일 봉합부와 직장벽의 사이가 매우 근접한 경우 봉합 후 직장수지검사를 시행하여 직장 손상 여부를 확인하기도 합니다.
따라서 회음부 봉합의 경우 술기적 최선과 주의의무, 필요한 경우 충분한 설명을 할 필요가 있는데 본 건 사례에서 회음부 봉합 시 환자가 항문이 당기는 느낌을 호소하였음에도 불구하고 별도의 확인 및 처치를 하지 않았다면 환자에 대한 주의관리, 처치의무 이행은 인정하기 어려울 수 있습니다.
진료기록 및 관련 자료를 확보하여 의료중재원의 조정절차를 이용하여 보시기 바랍니다.
관련판례
서울고등법원 1998. 4. 7. 선고 97나43309 판결
원고는 피고 병원 의사의 수술상 과실로 발생한 위와 같은 직장질루로 인하여 인공결장루 시술을 받고, 그후 ㅇㅇ병원에서 직장질루의 치료를 위해 자궁적출술 및 항문-결장문합술을 받다가 위에서 본 바와 같이 자궁적출 및 변실금 장애에까지 이르게 되었으며 이러한 자궁적출술은 원고의 증상 및 그 수술기법상 불가피한 것으로 보여지고 변실금 장애 등은 위 항문-결장문합술의 후유증인 바 그렇다면 현재 원고에게 남아 있는 모든 후유장애는 피고 병원 의사들이 위 직장유암종수술을 잘못한 불법행위와 상당한 인과관계가 있다 할 것이므로 피고는 이로 인하여 원고가 입게 된 모든 손해를 배상할 책임이 있다.