- ① 임신 관리의 적절성
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산모의 부정맥 등에 대하여 2020.4.21., 5.5., 6.13., 6.24. 내과 협진과 치료 지속 의견이 있음. 임신 관리는 적절하였다고 판단됨.
- ② 분만 과정의 적절성
- 분만 과정은 적절하였다고 판단됨
- ③ 분만 이후 이상 증상에 대한 치료 적절성
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산모는 2020.7.1. 11:49 제왕절개로 분만함. 산후출혈에 대하여 15:15 자궁수축제 날라돌(naladol) 2번째 교체, 17:45 자궁수축제인 옥시토신(oxytocin), 싸이토텍(cytotec), 에르빈주(eruvin) 등과 지혈제 사용, 20:25 신선동결혈장(FFP)과 농축적혈구(PRBC)를 연결하는 등의 처치는 적절하였다고 판단됨. 통상 산후출혈의 원인은 자궁이완증, 태반조기박리에 의한 출혈, 범발성 혈관내응고에 의한 응고장애 출혈, 산도 열상, 태반 유착 등임.
- ④ 전원 조치의 적절성
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2020.7.1. 20:25 의료진은 산모의 심박동수 91회/분, 혈압 120/70mmHg, 질 출혈로 신선동결혈장(FFP)과 농축적혈구(PRBC)를 투여하기로 결정하였음. 22:15 심박동수 92회/분, 혈압 120/70mmHg, 22:31 심박동수 112회/분, 혈압 141/74mmHg, 22:41 심박동수 117회/분, 혈압 71/57mmHg이었음. 따라서 산모의 상태는 22:15 전후로 급격히 나빠진 것으로 보이며 이때 중앙응급의료센터에 이송 요청함. 구급요원의 현장 도착 시각은 22:19이고 이송개시 시각은 23:22이며 이송종료 시각은 23:26임. B병원 기록에 의하면 환자는 구급차로 이동 중 심정지가 발생했다고 함. 심정지 직전까지 보호자 및 직원과 이야기했다 하니, 출발 시에 기관내삽관이 필요했을 것으로 보기 어려움. 전원 판단과 이송 요청 및 기관내삽관 미시행은 적절하였다고 판단됨. 그러나 구급요원이 도착하여서 출발할 때까지 약 63분이 경과하였는데 이 시간의 경과는 아쉽다고 판단됨.
- ⑤ 설명의 적절성
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제왕절개수술 동의서에 따르면, 수술의 부작용으로 폐색전증 및 혈전증 발생 가능성에 대한 설명이 있었음. 설명은 적절하였다고 판단됨.
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