(별지 제2호 서식)

한국의료분쟁조정중재원 상임위원 지원서

응시분야	□ 조정위원
	□ 감정위원	진료과목
		전문분야

□ 인적사항

성 명	한글(한자)									사 진 (3㎝×4㎝)
	영문				주민번호
현주소
현소속	기관 및 부서(직위) :
연락처	자택			사무실			이동전화			E-mail
국가유공자 여부				장애여부
병역사항	병역	필, 병역특례, 면제(면제사유: )
	군별		계급			복무 기간			년 월 ~ 년 월( 년 월)

□ 학력사항

구 분	내 용
학력 및 전공	학교명	입학년월	졸업년월	전 공	학 위
	고등학교
	대학교
	대학원
논문, 저술 포상 등	(별지 사용 가능)

□ 주요경력

근무기관명	근무기간		근무부서	직 위	근무형태
	시작년월	종료년월

□ 기술 및 자격(면허), 어학

구분	내 용
면 허 (자 격)	종 류	취득일자	등록번호
어 학	종 류	취득일자	점수 또는 수준
기 타

위와 같이 한국의료분쟁조정중재원 상임위원 공개채용에 응시합니다.

20   년   월   일

응 시 자 :               (서명 또는 인)

한국의료분쟁조정중재원장 귀하

(별지 제3호 서식)

자 기 소 개 서

ㅇ 지원동기, 본인이 했던 직무와 성과중심의 연도별 경력, 응시분야와의 관련성 및 전문성 등을 구체적으로 기술하여 주십시오.

* 필요시 별지 사용 가능

(별지 제4호 서식)

직무수행계획서

ㅇ 직무수행에 대한 계획을 구체적으로 기술하여 주십시오.

(A4용지 5매 이내)

* 필요시 별지 사용 가능